Ko'krakni kattalashtirish: ko'krak gipotrofiyasini davolash

TA’RIF, MAQSAD VA PRINSIPLLAR

Ko'krakning gipoplaziyasi bemorning morfologiyasiga nisbatan kam rivojlangan ko'krak hajmi bilan belgilanadi. Bu jinsiy etuklik davrida bezning etarli darajada rivojlanishining natijasi bo'lishi mumkin yoki ikkinchi marta bez hajmining pasayishi (homiladorlik, vazn yo'qotish, gormonal kasalliklar va boshqalar) bilan sodir bo'lishi mumkin. Hajmning etishmasligi ptozis bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin (bezlarning sarkması, terining cho'zilishi va areolalar juda past bo'lgan "chok" ko'krak qafasi).

“Ushbu to'yib ovqatlanmaslik ko'pincha bemor tomonidan jismoniy va psixologik jihatdan yomon qabul qilinadi, u buni ayolligiga hujum sifatida his qiladi, bu esa o'ziga bo'lgan ishonchning o'zgarishiga va ba'zida haqiqiy kompleksga etib borishi mumkin bo'lgan chuqur bezovtalikka olib keladi. Shuning uchun aralashuv protezlarni implantatsiya qilish orqali juda kichik deb hisoblangan ko'krak hajmini oshirishni taklif qiladi. »

Aralashuv 18 yoshdan boshlab har qanday yoshda amalga oshirilishi mumkin. Kichkina bemor odatda operatsiyaga yaroqli deb hisoblanmaydi. Biroq, bu og'ir gipoplaziya holatlarida yoki naychali ko'krak yoki ko'krak yoshi kabi rekonstruksiya kontekstida mumkin. Bu sof estetik maqsad tibbiy sug'urta bilan qoplanishi mumkin emas. Haqiqiy ko'krak yoshining bir nechta kamdan-kam holatlari (ko'krak rivojlanishining to'liq yo'qligi) ba'zan oldindan rozilik olgandan keyin Ijtimoiy ta'minotni jalb qilishga umid qilishi mumkin.

Hozirgi vaqtda qo'llaniladigan ko'krak implantlari qobiq va plomba moddasidan iborat. Konvert har doim silikon elastomerdan qilingan. Boshqa tomondan, protezlar o'z mazmunida, ya'ni qobiq ichidagi plomba bilan farqlanadi. Agar plomba zavodda (jel va/yoki fiziologik sarum) kiritilgan bo'lsa, implant oldindan to'ldirilgan hisoblanadi. Shuning uchun turli hajmlar oralig'i ishlab chiqaruvchi tomonidan o'rnatiladi. Tuzli inflyatsiya qilingan implantlar jarroh tomonidan to'ldiriladi, u protezning hajmini protsedura davomida ma'lum darajada sozlashi mumkin.

YANGI AVLODDA OLDINDAN TO'LDIRILGAN SİLIKON IMPLANTLARI

Hozirda Frantsiyada va butun dunyoda o'rnatilayotgan protezlarning aksariyati silikon gel bilan oldindan to'ldirilgan.

“40 yildan ortiq vaqtdan beri qo‘llanilayotgan bu implantlar zararsizligi va bu turdagi jarrohlik amaliyotiga juda moslasha olishi isbotlangan, chunki ular konsistensiyasi bo‘yicha oddiy ko‘kraklarga juda yaqin. Ular, ayniqsa, 1990-yillarning oxirlarida, o'zlarini ayblash mumkin bo'lgan kamchiliklarni tuzatish uchun jiddiy o'zgarishlarni boshdan kechirdilar. Bugungi kunda Frantsiyada mavjud bo'lgan barcha implantlar aniq va qat'iy standartlarga javob beradi: Idoralar belgisi (Yevropa hamjamiyati) + ANSM (Dori vositalari va sog'liqni saqlash mahsulotlari xavfsizligi bo'yicha milliy agentlik) tasdiqlashi. »

Ular silliq yoki teksturali (qo'pol) bo'lishi mumkin bo'lgan suv o'tkazmaydigan, bardoshli va moslashuvchan silikon elastomer qobig'i bilan o'ralgan yumshoq silikon jeldan iborat. Yangi implantlarning sezilarli yaxshilanishi, ularning ishonchliligini oshiradi, ikkala qobiq va jelning o'ziga tegishli:

• chig'anoqlar, endi devorlari ancha mustahkam bo'lib, gelning "qon ketishini" oldini oladi (bu qobiqlarning asosiy manbai bo'lgan) va aşınmaya ancha chidamli;

• Konsistensiyasi kamroq suyuq bo'lgan "yopishqoq" silikon jellar g'ilof yorilishida tarqalish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Ishonchlilikning oshishi bilan bir qatorda, silikon implantlarning yangi avlodi hozirda mavjud bo'lgan turli xil shakllar bilan ajralib turadi, bu ularni har bir alohida holatga individual ravishda moslashtirish imkonini beradi. Shunday qilib, klassik yumaloq protezlar yonida, bir tomchi suv shaklida profilli, ko'proq yoki kamroq baland, keng yoki chiqadigan "anatomik" implantlar paydo bo'ldi. Shakllarning bu xilma-xilligi keng hajmli tanlov bilan birgalikda protezlarning deyarli "individual" tanlovini optimallashtirish va bemorning morfologiyasi va shaxsiy kutishlariga moslashtirish imkonini beradi.

IMPLANTLARNING BOSHQA TURLARI

Protezlarning qobiqlari har doim silikon elastomerdan tayyorlanadi, plomba har xil. Bugungi kunga qadar Frantsiyada silikon jelga faqat ikkita muqobilga ruxsat berilgan: Fiziologik sarum: bu sho'r suv (inson tanasining 70% ni tashkil qiladi). Ushbu protezlar "oldindan to'ldirilgan" (zavodda) yoki "shisha" bo'lishi mumkin (jarroh tomonidan operatsiya vaqtida). Suyuq (jelatinli emas) tarkibi tufayli ular g'ayritabiiy konsistensiyaga ega, ko'proq sezgir, hatto ko'rinadigan "burmalar" hosil qiladi va ko'pincha to'satdan va ba'zan erta deflyatsiya qurboni bo'lishi mumkin. Hydrogel: Bu 2005 yilda Afssaps tomonidan tasdiqlangan eng so'nggi moddadir. Bu asosan tsellyuloza hosilasi bilan quyuqlashtirilgan suvdan tashkil topgan suvli jeldir. Oddiy sho'r suvdan ko'ra ko'proq tabiiy konsistensiyaga ega bo'lgan bu jel, shuningdek, membrana yorilishi paytida organizm tomonidan so'riladi. Nihoyat, silikon qobig'i poliuretan bilan qoplangan protezlar mavjud bo'lib, ular qobiq hodisalarini kamaytirishga yordam beradi.

ARAHALASHDAN OLDIN

Ushbu anatomik kontekstga, jarrohning afzalliklari va odatlariga va bemorning xohishlariga qarab, operatsiya strategiyasi kelishib olinadi. Shunday qilib, chandiqlarning joylashishi, implantlarning turi va o'lchami, shuningdek, mushaklarga nisbatan ularning pozitsiyasi oldindan belgilanadi (pastga qarang). Operatsiyadan oldingi qon tekshiruvi belgilangan tartibda amalga oshiriladi. Anesteziolog operatsiyadan 48 soat oldin konsultatsiyada qatnashadi. Ko'krakning rentgenologik tekshiruvi (mamografi, ultratovush) buyuriladi. Operatsiyadan kamida bir oy oldin va bir oy o'tgach chekishni to'xtatish qat'iyan tavsiya etiladi (tamaki davolanishni kechiktirishi mumkin) Operatsiyadan o'n kun oldin aspirinli dori-darmonlarni qabul qilmang. Jarayon oldidan sizdan olti soat davomida ro'za tutish so'raladi (hech narsa yemang va ichmang).

ANESTEZİYA TURI VA GASTONAJATLASH USULLARI

Anesteziya turi: Ko'pincha bu klassik umumiy behushlik bo'lib, uning davomida siz butunlay uxlab qolasiz. Ammo kamdan-kam hollarda "hushyor" behushlik (vena ichiga yuboriladigan trankvilizatorlar bilan kuchaytirilgan lokal behushlik) qo'llanilishi mumkin (jarroh va anestezist bilan kelishilgan holda). Kasalxonaga yotqizish usullari: aralashuv odatda bir kunlik kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Keyin kirish ertalab (yoki ba'zan bir kun oldin) amalga oshiriladi va ertasi kuni chiqishga ruxsat beriladi. Biroq, ba'zi hollarda, aralashuv "ambulatoriya sharoitida", ya'ni bir necha soatlik kuzatuvdan keyin o'sha kuni jo'nab ketishi mumkin.

ARAHALASH

Har bir jarroh o'z texnikasidan foydalanadi va eng yaxshi natijalarga erishish uchun uni har bir alohida holatga moslashtiradi. Biroq, biz umumiy asosiy tamoyillarni saqlashimiz mumkin: Teri kesmalari: bir nechta mumkin bo'lgan "yondashuvlar" mavjud:

• areola aylanasining pastki segmentida kesma yoki pastdan nipel atrofida gorizontal teshikka ega bo'lgan areolyar havo yo'llari (1 va 2);

• qo'ltiq osti, qo'ltiq ostidagi kesma bilan (3);

• sut osti yo'li, ko'krak ostida joylashgan trubadagi kesma bilan (4). Ushbu kesmalarning yo'li, shubhasiz, kelajakdagi chandiqlarning joylashishiga to'g'ri keladi, shuning uchun ular birlashmalarda yoki tabiiy burmalarda yashirinadi.

Protezlarni joylashtirish

Kesiklardan o'tib, implantlar keyinchalik yaratilgan cho'ntaklarga kiritilishi mumkin. Ikki pozitsiya mumkin:

• premuskulyar, bunda protezlar bevosita bez orqasida, pektoral mushaklar oldida joylashgan;

• retromuskulyar, unda protezlar chuqurroq, ko'krak mushaklari orqasida joylashgan.

Ushbu ikki sayt o'rtasidagi tanlov, ularning afzalliklari va kamchiliklari bilan jarrohingiz bilan muhokama qilinishi kerak. Qo'shimcha harakatlar Birlashgan holda (ko'krak prolapsasi, past areolalar) ko'krak terisini ko'tarish uchun uni qisqartirish maqsadga muvofiqligini ko'rdik ("mastopeksiya"). Ushbu teri rezektsiyasi kattaroq chandiqlarga olib keladi (arola atrofida ± vertikal). Drenajlar va kiyinishlar Jarrohning odatlariga qarab, kichik drenaj qo'yilishi mumkin. Ushbu qurilma protezlar atrofida to'planishi mumkin bo'lgan qonni evakuatsiya qilish uchun mo'ljallangan. Operatsiya oxirida elastik bandaj bilan "modellash" bandaji qo'llaniladi. Jarrohga, yondashuvga va qo'shimcha muolajalarga mumkin bo'lgan ehtiyojga qarab, protsedura bir soatdan ikki yarim soatgacha davom etishi mumkin.

ARAHALASHDAN KEYIN: OPERATSION KUZATISH

Operatsiyadan keyingi kurs ba'zan dastlabki bir necha kun ichida og'riqli bo'lishi mumkin, ayniqsa katta hajmli implantlar bilan va ayniqsa mushaklar orqasida joylashganda. Bir necha kun davomida og'riqning intensivligiga moslashtirilgan og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. Eng yaxshi holatda, bemor kuchli zo'riqish hissini his qiladi. Dastlabki bosqichlarda shish (shish), ekximoz (ko'karish) va qo'llarni ko'tarish qiyinlishuvi tez-tez uchraydi. Birinchi bandaj bir necha kundan keyin chiqariladi. Keyin u engilroq bandaj bilan almashtiriladi. Keyin bir necha hafta davomida kechayu kunduz sutyen kiyish tavsiya etilishi mumkin. Ko'pgina hollarda tikuvlar ichki va so'rilishi mumkin. Aks holda, ular bir necha kundan keyin o'chiriladi. Besh kundan o'n kungacha bo'lgan tanaffus bilan tiklanishni ko'zda tutish kerak. Sport bilan shug'ullanishni davom ettirish uchun bir oydan ikki oygacha kutish tavsiya etiladi.

Natija

Yakuniy natijani baholash uchun ikki oydan uch oygacha bo'lgan muddat talab qilinadi. Bu ko'krakning moslashuvchanligini tiklash va protezlarni barqarorlashtirish uchun zarur bo'lgan vaqt.

“Operatsiya ko‘krak qafasining hajmi va shaklini yaxshilash imkonini berdi. Odatda chandiqlar juda sezilmaydi. Ko'krak hajmining oshishi umumiy siluetga ta'sir qiladi, kiyimda ko'proq erkinlikni ta'minlaydi. Ushbu jismoniy yaxshilanishlarga qo'shimcha ravishda, to'liq va butun ayollikni tiklash ko'pincha psixologik darajada juda foydali ta'sir ko'rsatadi. »

Ushbu operatsiyaning maqsadi takomillashtirish emas, balki takomillashtirishdir. Agar sizning istaklaringiz real bo'lsa, natija sizni juda xursand qilishi kerak. Natijaning barqarorligi Protezlarning yoshidan qat'i nazar (pastga qarang) va sezilarli vazn o'zgarishining yuzaga kelishidan tashqari, ko'krak hajmi uzoq muddatda barqaror bo'lib qoladi. Biroq, ko'krakning shakli va "ushlab turishi" bilan bog'liq holda, "kattalashgan" ko'krak, tabiiy ko'krak kabi, tortishish va qarish ta'siriga yoshi va terini qo'llab-quvvatlash sifatiga qarab har xil tezlikda duchor bo'ladi. shuningdek, ko'krak hajmi. implantlar.

NATIJALARNING KAMCHILIKLARI

Ba'zida ba'zi kamchiliklar paydo bo'lishi mumkin:

• turli o'lchamdagi implantlarga qaramay, to'liq tuzatilgan qoldiq hajm assimetriyasi; • etarli darajada egiluvchanlik va harakatchanlik bilan (ayniqsa, katta implantlar bilan) juda ko'p qattiqlik;

• biroz sun'iy ko'rinish, ayniqsa o'ta ozg'in bemorlarda, protezning chekkalari, ayniqsa yuqori segmentida haddan tashqari ko'rinadigan;

• Implantlarning teginishiga sezgirlik har doim ham mumkin, ayniqsa protezni qoplaydigan to'qima qoplamining (teri + yog '+ temir) kichik qalinligida (ayniqsa, katta implantlarda).

• ayniqsa, katta implantlardan foydalanganda ko'krak ptozisining ortishi mumkin. Qoniqarsiz bo'lsa, bu kamchiliklarning ba'zilari bir necha oydan keyin jarrohlik tuzatish yo'li bilan tuzatilishi mumkin.

BOSHQA SAVOLLAR

Homiladorlik / Emizish

Ko'krak protezlarini o'rnatgandan so'ng, homiladorlik bemorga ham, bolaga ham xavf tug'dirmasdan mumkin, ammo aralashuvdan keyin kamida olti oy kutish tavsiya etiladi. Emizishga kelsak, u ham xavfli emas va ko'p hollarda mumkin bo'lib qoladi.

Otoimmün kasalliklar

Ushbu mavzu bo'yicha keng miqyosda olib borilgan juda ko'p xalqaro ilmiy ishlar bir ovozdan implantatsiya qilingan bemorlarda (ayniqsa silikonli) kamdan-kam uchraydigan kasallikning xavfi umumiy ayollar populyatsiyasidan yuqori emasligini ko'rsatdi.

Tish protezlari va saraton

– Soʻnggi paytgacha ilm-fan holati koʻkrak protezlarini, shu jumladan silikon protezlarni oʻrnatish koʻkrak bezi saratoni rivojlanish xavfini oshirmasligini taklif qilgan edi. Bu haqiqatan ham ko'krak bezi saratonining eng keng tarqalgan turlariga (ko'krak protezi bilan kasallanish ko'paymaydigan adenokarsinomalar) tegishli.

Biroq, implantatsiyadan so'ng saraton skriningi kontekstida, ayniqsa, periprostetik qobiq yoki silikonoma bo'lsa, klinik tekshiruv va palpatsiya buzilishi mumkin. Xuddi shunday, implantlarning mavjudligi muntazam ravishda amalga oshirilishi kerak bo'lgan skrining mamogrammalarining ishlashi va talqiniga xalaqit berishi mumkin. Shuning uchun siz doimo ko'krak implantlari borligini ko'rsatishingiz kerak. Shunday qilib, vaziyatga qarab, ma'lum ixtisoslashtirilgan radiologik usullardan (maxsus proektsiyalar, raqamli tasvirlar, ultratovush, MRI va boshqalar) foydalanish mumkin. Bundan tashqari, ko'krak bezi saratoniga nisbatan diagnostik shubha tug'ilganda, protezlarning mavjudligi diagnostik aniqlikka erishish uchun ko'proq invaziv tekshiruvni talab qilishi mumkinligini bilish kerak.

– Ko‘krak implantlari (ALCL-AIM) bilan bog‘liq bo‘lgan anaplastik yirik hujayrali limfoma (ALCL) yaqinda individuallashtirilgan alohida klinik shakldir. Bu holatni faqat tasdiqlangan klinik belgilar (takroriy periprostetik efüzyon, ko'krak qizarishi, ko'krakning kattalashishi, paypaslanadigan massa) bo'lgan taqdirda izlash kerak. Keyin lezyonning xususiyatini aniqlash uchun aniq senologik baholashni o'tkazish kerak. Deyarli 90% hollarda bu holat juda yaxshi prognozga ega va odatda protez va periprostetik kapsulani (umumiy va umumiy kapsulektomiya) olib tashlashni birlashtirgan holda tegishli jarrohlik davolash orqali davolanadi. Taxminan 10% hollarda patologiya jiddiyroq bo'lib, limfomalarni davolashga ixtisoslashgan jamoada kimyoterapiya va / yoki radiatsiya terapiyasi bilan davolanishni talab qiladi.

Implantlarning xizmat qilish muddati

Ba'zi bemorlar o'z implantlarini bir necha o'n yillar davomida katta o'zgarishlarsiz saqlab qolishlarini ko'rsak ham, ko'krak protezlarini joylashtirishni "hayot uchun" aniq narsa deb hisoblamaslik kerak. Shunday qilib, implantlari bo'lgan bemor ijobiy ta'sirni saqlab qolish uchun bir kun o'z protezlarini almashtirishni kutishi mumkin. Implantlar, ular qanday bo'lishidan qat'i nazar, noma'lum muddatga ega, uni aniq hisoblash mumkin emas, chunki u o'zgaruvchan tezlikda eskirish fenomeniga bog'liq. Shuning uchun implantlarning xizmat qilish muddati kafolatlanmaydi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, yangi avlod implantlari mustahkamlik va ishonchlilik nuqtai nazaridan sezilarli yutuqlarga erishdi. O'ninchi yildan boshlab, konsistensiyaning modifikatsiyasi paydo bo'lganda, protezlarni almashtirish masalasini ko'tarish kerak bo'ladi.

kuzatuv

Implantatsiyadan keyin bir necha hafta va keyin oylar davomida jarroh tomonidan buyurilgan tekshiruvlardan o'tish juda muhimdir. Keyinchalik, implantlarning mavjudligi muntazam tibbiy nazoratdan (ginekologik nazorat va ko'krak bezi saratoni skriningi) ozod qilmaydi, hatto bu nazorat bilan bog'liq qo'shimcha tekshiruvlarni talab qilmasa ham. Biroq, turli shifokorlarga ko'krak protezlari borligini bilish muhimdir. Har ikki-uch yilda bir marta implantlar bo'yicha plastik jarroh bilan maslahatlashish tavsiya etiladi, ammo bu kuzatuvdan tashqari, birinchi navbatda, bir yoki ikkala ko'krakda modifikatsiya aniqlanganda darhol kelib maslahat olish muhimdir. yoki og'ir jarohatlardan keyin.

MUMKIN ASORATLAR

Ko'krakni protezlar yordamida kattalashtirish, garchi sof estetik sabablarga ko'ra amalga oshirilgan bo'lsa-da, baribir, qanchalik minimal bo'lishidan qat'i nazar, har qanday tibbiy muolajalar bilan bog'liq xavflarni keltirib chiqaradigan haqiqiy jarrohlik amaliyotidir. Anesteziya bilan bog'liq asoratlar va jarrohlik bilan bog'liq asoratlarni farqlash kerak: Anesteziyaga kelsak, operatsiyadan oldingi majburiy konsultatsiya paytida anesteziologning o'zi bemorga anestezik xavflar haqida xabar beradi. Siz bilishingiz kerakki, behushlik, nima bo'lishidan qat'i nazar, tanada ba'zida oldindan aytib bo'lmaydigan va ko'proq yoki kamroq oson boshqariladigan reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Biroq, haqiqiy jarrohlik sharoitida ishlaydigan malakali anesteziolog-reanimatologning yordami bilan xavflar statistik jihatdan juda past bo'ldi. Haqiqatan ham shuni yodda tutish kerakki, texnikalar, anestezikalar va monitoring usullari so'nggi o'ttiz yil ichida juda katta muvaffaqiyatlarga erishdi va optimal xavfsizlikni ta'minladi, ayniqsa aralashuv tez yordam xonasidan tashqarida va sog'lom odamda amalga oshirilganda; Jarrohlik imo-ishorasiga kelsak, ushbu turdagi aralashuv bo'yicha o'qitilgan malakali va malakali plastik jarrohni tanlab, siz ushbu xavflarni iloji boricha cheklaysiz, lekin ularni butunlay yo'q qilmaysiz. Amalda, qoidalar doirasida amalga oshirilgan ko'krakni kattalashtirish operatsiyalarining aksariyati muammosiz o'tadi, operatsiyadan keyingi kurs oddiy va bemorlar ularning natijalaridan to'liq mamnun. Biroq, ba'zida aralashuv paytida asoratlar paydo bo'lishi mumkin, ularning ba'zilari ko'krak jarrohligi bilan bog'liq, boshqalari esa implantlar bilan bog'liq:

Ko'krak jarrohligiga xos bo'lgan asoratlar

• Effuziyalar, infektsiya-gematoma: protez atrofida qonning to'planishi birinchi soatlarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan erta asoratdir. Agar bu muhim bo'lsa, unda qonni evakuatsiya qilish va uning kelib chiqishi joyida qon ketishini to'xtatish uchun operatsiya xonasiga qaytish afzaldir;

- seroz efüzyon: protez atrofida limfatik suyuqlikning to'planishi juda keng tarqalgan hodisa bo'lib, ko'pincha sezilarli shish bilan birga keladi. Bu shunchaki ko'krak hajmining vaqtincha o'sishiga olib keladi. O'z-o'zidan va asta-sekin yo'qoladi;

- infektsiya: bu turdagi operatsiyadan keyin kamdan-kam hollarda. Buni faqat antibiotik terapiyasi bilan hal qilib bo'lmaydi, keyin bir necha oy davomida implantni drenajlash va olib tashlash uchun jarrohlik qayta ko'rib chiqish talab etiladi (yangi protezni xavf-xatarsiz o'rnatish uchun zarur bo'lgan vaqt). Infektsiyaning yana uchta o'ziga xos shakllarini ham aytib o'tish mumkin:

- kech "sokin" infektsiya: bu bir necha alomatlari bo'lgan va tekshiruvda aniq namoyon bo'lmaydigan infektsiya, ba'zida implantatsiyadan bir necha yil o'tgach sodir bo'lishi mumkin;

- mikroabstsesslar: tikuv joyida tez-tez rivojlanadi va shikastlangan ipni olib tashlash va mahalliy davolanishdan keyin tezda yo'qoladi;

Stafilokokk toksik shok: bu og'ir umumiy yuqumli sindromning juda kam holatlari haqida xabar berilgan.

• Teri nekrozi to'qimalarning etarli darajada kislorod bilan ta'minlanmasligi natijasida mahalliy qon ta'minotining etarli emasligi natijasida yuzaga keladi, bu bemorda haddan tashqari zo'riqish, gematoma, infektsiya yoki og'ir chekish sabab bo'lishi mumkin. Bu juda kam uchraydigan, ammo xavfli asoratdir, chunki o'ta og'ir holatlarda bu protezning mahalliy ta'siriga olib kelishi mumkin, xususan, tikuvlarning bir-biridan ajralishi tufayli. Revizion jarrohlik ko'pincha talab qilinadi, ba'zida implantni vaqtincha olib tashlash talab etiladi.

• Sog'ayish anomaliyalari Sog'ayish jarayoni juda tasodifiy hodisalarni o'z ichiga oladi, ba'zan shunday bo'ladiki, uzoq muddatda chandiqlar kutilgandek ko'rinmas bo'lib qoladi, keyinchalik ular turli jihatlarni olishi mumkin: kengaygan, orqaga tortiluvchi, lehimlangan, giper yoki hipopigmentatsiyalangan, gipertrofik. (shishgan) yoki hatto faqat keloid.

• Sezuvchanlikni o'zgartirish. Ular birinchi oylarda tez-tez uchraydi, lekin ko'pincha regressiyaga uchraydi. Biroq, kamdan-kam hollarda, ayniqsa, areola va ko'krak qafasi hududida disesteziyaning ma'lum darajada (kamaytirish yoki teginish sezuvchanligini oshirish) davom etishi mumkin. • Galaktoreya/sut efüzyonu Juda kamdan-kam hollarda protez atrofida vaqti-vaqti bilan suyuqlik bilan sut oqimiga olib keladigan operatsiyadan keyingi sababsiz gormonal stimulyatsiya ("galaktoreya") haqida xabar berilgan.

• Pnevmotoraks kam uchraydi, maxsus davolashni talab qiladi.

Implantatsiyalar bilan bog'liq xavflar

• "Burmalar" paydo bo'lishi yoki "to'lqinlar" paydo bo'lishiImplantlar egiluvchan bo'lgani uchun, ularning qobig'i ajin bo'lishi mumkin va bu burmalar ma'lum pozitsiyalarda teri ostida sezilishi yoki hatto ko'rinishi mumkin, bu esa to'lqinlar taassurotini beradi. Ushbu hodisa ko'pincha ozg'in bemorlarda uchraydi va uni lipomodelling bilan davolash mumkin, bu implantni "niqoblash" uchun ko'krak terisi ostida nozik bir yog 'qatlamini qo'llashni o'z ichiga oladi.

•"Qisqichbaqalar 

Inson tanasining begona jism mavjudligiga fiziologik, normal va doimiy reaktsiyasi implantni o'rab turgan va "periprostetik kapsula" deb ataladigan havo o'tkazmaydigan membranani hosil qilish orqali uni atrofdagi to'qimalardan ajratib olishdir. Odatda, bu qobiq yupqa, egiluvchan va ko'zga tashlanmaydi, ammo shunday bo'ladiki, reaktsiya kuchayadi va kapsula qalinlashadi, tolali bo'ladi va orqaga tortiladi, implantni siqib chiqaradi, keyin "qobiq" deb ataladi. Hodisaning intensivligiga qarab, bu quyidagilarga olib kelishi mumkin: ko'krakning oddiy qattiqlashishi, ba'zan bezovta qiluvchi siqilish, hatto protezning globulizatsiyasi bilan ko'rinadigan deformatsiya, bu qattiq, og'riqli, ko'proq yoki kamroq darajada ekstremal darajaga olib keladi. ekssentrik maydon. Ushbu retractile fibroz ba'zan gematoma yoki infektsiyaga ikkilamchi bo'ladi, lekin ko'p hollarda tasodifiy organik reaktsiyalar natijasida uning paydo bo'lishini oldindan aytib bo'lmaydi.

So'nggi yillarda jarrohlik texnikasi bo'yicha katta yutuqlarga erishildi, lekin birinchi navbatda implantlarni loyihalash va qurishda, natijada chuqurchaga tushish tezligi va intensivligi juda sezilarli darajada kamayadi. Agar kerak bo'lsa, qayta operatsiya kapsulani kesish yo'li bilan bunday kontrakturani tuzatishi mumkin ("kapsulotomiya").

• Yirilish Biz ko'rdikki, implantlarni doimiy deb hisoblash mumkin emas. Shuning uchun, vaqt o'tishi bilan, qobiqning zichligi yo'qolishi mumkin. Bu oddiy gözeneklilik, pinholes, mikro yoriqlar yoki hatto haqiqiy teshiklar bo'lishi mumkin. Juda kamdan-kam hollarda, bu og'ir travma yoki tasodifiy ponksiyon natijasi bo'lishi mumkin, va ko'pincha qarilik tufayli devorning progressiv aşınmasının natijasi bo'lishi mumkin. Barcha holatlarda, bu protez plomba mahsulotining mumkin bo'lgan natijasiga olib keladi, bu tarkibning tabiatiga qarab turli xil oqibatlarga olib keladi:

- sho'rlangan yoki so'rib olinadigan gidrogel bilan qisman yoki to'liq deflyatsiya, tez yoki tez deflyatsiya kuzatiladi;

- silikon jel bilan (so'rilmaydi), protezni izolyatsiya qiluvchi membrana ichida qoladi. Bu keyinchalik korpusning ko'rinishiga hissa qo'shishi mumkin, ammo u oqibatlarsiz qolishi va butunlay e'tiborga olinmasligi mumkin. Biroq, kamdan-kam uchraydigan ba'zi hollarda (xususan, zamonaviy jellarning yaxshiroq "yopishishi" tufayli) gelning asta-sekin atrofdagi to'qimalarga kirib borishini kuzatish mumkin. Protezning yorilishi ko'pincha implantlarni almashtirish uchun aralashuvni talab qiladi.

• Noto'g'ri joylashish, noto'g'ri joylashtirish Implantlarning noto'g'ri joylashishi yoki ikkinchi darajali noto'g'ri joylashishi, keyinchalik ko'krak shakliga ta'sir qiladi, ba'zida jarrohlik tuzatishni oqlashi mumkin.

• Rotatsiya Garchi “anatomik” protezning aylanishi amalda nisbatan kam bo'lsa-da, bu nazariy jihatdan mumkin va estetik natijaga ta'sir qilishi mumkin.

• Ko'krak qafasining deformatsiyasi. Kamdan kam hollarda, uzoq vaqt davomida joyida qoldirilgan tolali qobiqli protezlar to'qimalarga "tasma" qo'yishi mumkin, bu esa ko'krak devorining deformatsiyasini qoldiradi, uni olib tashlanganda tuzatish qiyin.

• Kech periprostetik seroma. Juda kam hollarda protez atrofida kech efüzyon paydo bo'lishi mumkin. Bunday kech efüzyon, ayniqsa, sut bezining boshqa klinik anomaliyalari bilan bog'liq bo'lsa, senolog rentgenolog tomonidan senologik baholashni talab qiladi. Asosiy baholash efüzyon ponksiyoni bilan ultratovushni o'z ichiga oladi. Shu tarzda olib kelingan suyuqlik lenfoma hujayralarini qidirish bilan tadqiqot mavzusi bo'ladi. Raqamli mammografiya va/yoki MRI tolali periprotezning (kapsulektomiya) birinchi tekshiruvlari natijalariga qarab zarur bo'lishi mumkin, bu biopsiya yordamida juda kam uchraydigan ko'krak implantatsiyasi bilan bog'liq anaplastik katta hujayrali limfoma (ALCL-AIM) ni izlash imkonini beradi.