Rinoplastika

Ta'rifi, maqsadi va tamoyillari

"Rinoplastika" atamasi estetik va ba'zan funktsional (burun bilan nafas olish bilan bog'liq mumkin bo'lgan muammolarni tuzatish) yaxshilash uchun burunning morfologiyasini o'zgartirishni anglatadi. Aralashuv burunni yanada chiroyli qilish uchun shaklini o'zgartirishga qaratilgan. Biz tug'ma bo'ladimi, o'smirlik davrida, shikastlanish natijasida yoki qarish jarayoni natijasida paydo bo'lgan mavjud xunuklikni maxsus tuzatish haqida gapiramiz. Burunning kuchli infratuzilmasini tashkil etuvchi suyak va xaftaga shaklini o'zgartirish va unga maxsus shakl berish uchun burun teshigiga yashiringan kesmalardan foydalanish printsipi. Burunni qoplaydigan teri o'zgartirilgan bu suyak xaftaga iskala ustidagi elastikligi tufayli qayta moslashishi va bir-birining ustiga chiqishi kerak bo'ladi. Ushbu oxirgi nuqta teri sifatining yakuniy natija uchun muhimligini ta'kidlaydi. Shunday qilib, odatda terida ko'rinadigan chandiq qolmasligi tushuniladi. Burun obstruktsiyasi nafas olishga xalaqit berganda, septumning burilishi yoki turbinatlarning gipertrofiyasi (burun bo'shlig'ida mavjud bo'lgan suyak shakllanishi) tufayli xuddi shu operatsiya davomida davolash mumkin. Ayollarda ham, erkaklarda ham qo'llaniladigan aralashuv o'sish to'xtashi bilanoq, ya'ni taxminan 16 yoshdan boshlab amalga oshirilishi mumkin. Rinoplastika izolyatsiya qilingan holda yoki kerak bo'lganda yuz darajasida boshqa qo'shimcha imo-ishoralar bilan, xususan iyagini o'zgartirish bilan, ba'zan butun profilni yaxshilash bo'yicha operatsiya bilan bir vaqtda amalga oshirilishi mumkin). Istisno hollarda, muayyan shartlar ostida tibbiy sug'urta bilan qoplanishi mumkin. Kamdan kam hollarda, burun morfologiyasini yaxshilashga jarroh tomonidan tavsiya etilgan jarrohlik bo'lmagan usullar bilan erishish mumkin, agar bu yechim sizning alohida holatingizda mumkin bo'lsa.

ARAHALASHDAN OLDIN

Bemorning motivlari va iltimoslari tahlil qilinadi. Burun piramidasi va uning yuzning qolgan qismi bilan aloqasi to'liq o'rganiladi, shuningdek endonazal tekshiruv o'tkaziladi. Maqsad, yuzning qolgan qismiga, bemorning istaklari va shaxsiyatiga moslashtirilgan "ideal" natijani aniqlashdir. Bemorning iltimosini aniq tushungan jarroh kelajakdagi natija va qo'llaniladigan texnikani tanlashda uning rahbarligiga aylanadi. Ba'zan u aralashmaslikni maslahat berishi mumkin. Kutilgan natijani suratga olish yoki kompyuterni o'zgartirish orqali simulyatsiya qilish mumkin. Shu tarzda olingan virtual tasvir faqat bemorlarning umidlarini tushunishga yordam beradigan loyihadir. Biroq, biz erishilgan natija hech qanday tarzda bir-birining ustiga qo'yilishiga kafolat bera olmaymiz. Muntazam operatsiyadan oldingi baholash belgilangan tartibda amalga oshiriladi. Operatsiyadan 10 kun oldin aspirin o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilmang. Anesteziolog operatsiyadan kamida 48 soat oldin maslahat uchun keladi. Jarayon oldidan chekishni to'xtatish tavsiya etiladi.

ANESTEZİYA TURI VA GASTONAJATLASH USULLARI

Anesteziya turi: protsedura odatda umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Biroq, ba'zi hollarda, tomir ichiga trankvilizatorlar ("navbatchi" behushlik) bilan puxta lokal behushlik etarli bo'lishi mumkin. Ushbu turli usullar orasidagi tanlov siz, jarroh va anesteziolog o'rtasidagi muhokama natijasi bo'ladi. Kasalxonaga yotqizish usullari: aralashuv "ambulatoriya" ni, ya'ni bir necha soatlik kuzatuvdan so'ng o'sha kuni ketish bilan amalga oshirilishi mumkin. Biroq, vaziyatga qarab, qisqa muddatli kasalxonada qolish afzalroq bo'lishi mumkin. Keyin kirish ertalab (va ba'zan bir kun oldin) amalga oshiriladi va ertasi yoki ertasi kuni chiqishga ruxsat beriladi.

ARAHALASH

Har bir jarroh o'ziga xos bo'lgan va mavjud nuqsonlarni tanlab tuzatish va eng yaxshi natijalarga erishish uchun har bir holatga moslashadigan jarayonlarni qo'llaydi. Shuning uchun aralashuvni tizimlashtirish qiyin. Biroq, biz umumiy asosiy tamoyillarni saqlab qolishimiz mumkin: Kesmalar: ular ko'pincha burun teshiklari ichida yoki yuqori lab ostida yashiringan, shuning uchun tashqi tomondan ko'rinadigan chandiq yo'q. Biroq, ba'zida tashqi kesmalar talab qilinishi mumkin: ular "ochiq" rinoplastika uchun kolumella (ikki burun teshigini ajratib turadigan ustun) bo'ylab amalga oshiriladi yoki burun teshiklarining o'lchamini kamaytirish kerak bo'lsa, alae tagida yashirinadi. Tuzatishlar: Suyak va xaftaga infratuzilmasi belgilangan dasturga muvofiq o'zgartirilishi mumkin. Ushbu asosiy qadam cheksiz ko'p jarayonlarni amalga oshirishi mumkin, ularning tanlovi tuzatilishi kerak bo'lgan anomaliyalarga va jarrohning texnik afzalliklariga muvofiq amalga oshiriladi. Shunday qilib, biz juda keng bo'lgan burunni toraytiramiz, dumni olib tashlashimiz, og'ishni tuzatishimiz, uchini yaxshilashimiz, juda uzun burunni qisqartirishimiz, septumni to'g'rilashimiz mumkin. Ba'zida xaftaga yoki suyak greftlari depressiyalarni to'ldirish, burunning bir qismini qo'llab-quvvatlash yoki uchi shaklini yaxshilash uchun ishlatiladi. Choklar: kesmalar kichik tikuvlar bilan yopiladi, ko'pincha so'riladi. Kiyinish va shinalar: burun bo'shlig'ini turli changni yutish materiallari bilan to'ldirish mumkin. Burunning yuzasi ko'pincha kichik yopishqoq chiziqlar yordamida shakllantiruvchi bandaj bilan qoplangan. Oxir-oqibat, gips, plastmassa yoki metalldan tayyorlangan qo'llab-quvvatlovchi va himoya qiluvchi shina qoliplanadi va burunga biriktiriladi, ba'zida u peshonaga ko'tarilishi mumkin. Jarrohga, kerakli yaxshilanish darajasiga va qo'shimcha muolajalarga bo'lgan ehtiyojga qarab, protsedura 45 daqiqadan ikki soatgacha davom etishi mumkin.

ARAHALASHDAN KEYIN: OPERATSION KUZATISH

Natijalar kamdan-kam hollarda og'riqli bo'ladi va bu birinchi kunlarning asosiy noqulayligi burun orqali nafas olishning imkoni yo'qligi (piliklarning mavjudligi sababli). Ayniqsa, ko'z qovoqlari darajasida, shish paydo bo'lishini (shish), ba'zan esa ekximozni (ko'karishlar) kuzating, ularning ahamiyati va davomiyligi bir kishidan boshqasiga juda katta farq qiladi. Aralashuvdan keyin bir necha kun davomida dam olish va hech qanday harakat qilmaslik tavsiya etiladi. Qulflar operatsiyadan keyingi 1 va 5 kunlar orasida chiqariladi. Shina 5 va 8 kun oralig'ida chiqariladi, u erda ba'zan yana bir necha kunga yangi, kichikroq shinalar bilan almashtiriladi. Bunday holda, burun shishishi tufayli hali ham juda massiv ko'rinadi va shilliq qavatning shishishi va burun bo'shliqlarida mumkin bo'lgan qobiq tufayli nafas olishda noqulaylik bo'ladi. Aralashuvning stigmatizatsiyasi asta-sekin kamayib, bir necha kundan so'ng normal ijtimoiy-professional hayotga qaytishga imkon beradi (vaziyatga qarab 10 dan 20 kungacha). Dastlabki 3 oy davomida sport va zo'ravonlik bilan shug'ullanmaslik kerak.

Natija

Ushbu natija ko'pincha bemorning xohishiga mos keladi va operatsiyadan oldin tuzilgan loyihaga juda yaqin. Yakuniy shakl faqat olti oy yoki bir yil sekin va nozik evolyutsiyadan keyin olinishini bilib, natijani yaxshi ko'rib chiqish uchun ikki oydan uch oygacha kechikish kerak. Bitta tomonidan qilingan o'zgarishlar yakuniy bo'lib, faqat kichik va kech o'zgarishlar tabiiy qarish jarayoni bilan bog'liq bo'ladi (operatsiya qilinmagan burun uchun). Ushbu operatsiyaning maqsadi takomillashtirish emas, balki takomillashtirishdir. Agar sizning istaklaringiz real bo'lsa, natija sizni juda xursand qilishi kerak.

NATIJALARNING KAMCHILIKLARI

Ular erishilishi kerak bo'lgan maqsadlarni noto'g'ri tushunish yoki g'ayrioddiy chandiqli hodisalar yoki to'qimalarning kutilmagan reaktsiyalari (terining o'z-o'zidan siqilishining yomonligi, orqaga tortiladigan fibroz) natijasida paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kichik kamchiliklar, agar yaxshi muhosaba qilinmasa, jarrohlik retush bilan tuzatilishi mumkin, bu odatda texnik nuqtai nazardan ham, operativ kuzatish nuqtai nazaridan ham dastlabki aralashuvga qaraganda ancha sodda. Biroq, chandiqning yaxshi pishishiga erishgan stabillashgan to'qimalarga ta'sir qilish uchun bunday rötuş bir necha oy davomida amalga oshirilmaydi.

MUMKIN ASORATLAR

Rinoplastika, birinchi navbatda, estetik sabablarga ko'ra amalga oshirilgan bo'lsa-da, baribir, qanchalik minimal bo'lishidan qat'i nazar, har qanday tibbiy protsedura bilan bog'liq xavflarni keltirib chiqaradigan haqiqiy jarrohlik amaliyotidir. Anesteziya bilan bog'liq bo'lgan asoratlar va jarrohlik bilan bog'liq bo'lgan asoratlarni farqlash kerak. Anesteziyaga kelsak, maslahat paytida anesteziologning o'zi bemorga behushlik xavfi haqida ma'lumot beradi. Siz shuni bilishingiz kerakki, behushlik tanada ba'zida oldindan aytib bo'lmaydigan va kamroq yoki kamroq osonlik bilan boshqarilmaydigan reaktsiyalarni keltirib chiqaradi: haqiqiy jarrohlik kontekstida amaliyot o'tkazadigan mukammal malakali anestezistga murojaat qilish, bu bilan bog'liq xavflarning statistik jihatdan juda past ekanligini anglatadi. Darhaqiqat, ma'lum bo'lishi kerakki, so'nggi o'ttiz yil ichida texnikalar, anestetik mahsulotlar va monitoring texnikasi optimal xavfsizlikni ta'minlovchi ulkan yutuqlarga erishdi, ayniqsa aralashuv tez yordam xonasidan tashqarida va sog'lom odamning uyida amalga oshirilganda. Jarrohlik amaliyotiga kelsak: Ushbu turdagi aralashuv bo'yicha o'qitilgan malakali va malakali plastik jarrohni tanlab, siz ushbu xavflarni iloji boricha cheklaysiz, lekin ularni butunlay yo'q qilmaysiz. Yaxshiyamki, qoidalarga muvofiq amalga oshirilgan rinoplastikadan so'ng, haqiqiy asoratlar kamdan-kam uchraydi. Amalda, operatsiyalarning katta qismi muammosiz amalga oshiriladi va bemorlar ularning natijalaridan to'liq mamnun. Ammo, ularning kamdan-kam bo'lishiga qaramay, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar haqida xabardor bo'lishingiz kerak:

• Qon ketish: bular dastlabki bir necha soat ichida mumkin, lekin odatda juda yumshoq bo'lib qoladi. Agar ular juda muhim bo'lsa, bu operatsiya xonasida yangi, chuqurroq burg'ulash yoki hatto tiklanishni oqlashi mumkin.

• Gematomalar: Agar ular katta yoki juda og'riqli bo'lsa, ular evakuatsiya qilishni talab qilishi mumkin.

• INFEKTSION: burun bo'shliqlarida mikroblarning tabiiy mavjudligiga qaramasdan, bu juda kam uchraydi. Agar kerak bo'lsa, tezda tegishli davolanishni oqlaydi.

• Ko'rinmaydigan chandiqlar: ular faqat tashqi chandiqlarga (agar mavjud bo'lsa) tegishi mumkin va juda kamdan-kam hollarda retushga muhtoj bo'ladigan darajada yoqimsiz.

• Teri xurujlari: kamdan-kam hollarda bo'lsa-da, ular har doim ham mumkin, ko'pincha burun burunlari tufayli. Oddiy yaralar yoki eroziyalar iz qoldirmasdan o'z-o'zidan davolanadi, teri nekrozidan farqli o'laroq, xayriyatki, istisno, ko'pincha chandiqli terining kichik maydonini qoldiradi. Umuman olganda, xavflarni haddan tashqari oshirib yubormaslik kerak, ammo shuni bilish kerakki, jarrohlik aralashuvi, hatto tashqi ko'rinishida ham, har doim xavfning kichik ulushi bilan bog'liq. Malakali plastik jarrohdan foydalanish ularning ushbu asoratlarni oldini olish yoki kerak bo'lganda samarali davolashni bilish uchun zarur bo'lgan tayyorgarlik va malakaga ega bo'lishini ta'minlaydi.